Вольтарен в форме геля и в инъекциях: сравнение форм выпуска и особенностей применения

Вольтарен хорошо известен как препарат на основе диклофенака, который применяют при боли и воспалении. Но под одним торговым названием скрываются разные лекарственные формы: гель для нанесения на кожу, раствор для внутримышечных инъекций, а также другие варианты препарата.

На практике чаще всего возникает вопрос именно о двух формах: Вольтарен гель или Вольтарен уколы — в чём разница и когда используют каждую из них?

Действующее вещество у этих форм одно — диклофенак, но поступает оно в организм совершенно по-разному. Поэтому сравнивать их только по принципу «что сильнее» неправильно. Наружный гель создаёт относительно низкое системное воздействие и применяется непосредственно в области боли, тогда как инъекция вводит лекарство системно и используется при состояниях, когда требуется лечение диклофенаком в инъекционной форме.

Что такое Вольтарен и как он действует

Вольтарен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам — НПВП. Действующее вещество большинства основных форм препарата — диклофенак.

Диклофенак подавляет активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвующих в образовании простагландинов. Эти вещества играют важную роль в развитии боли, воспаления и повышения температуры. Поэтому действие препарата связано прежде всего с уменьшением боли и воспалительной реакции.

При этом сам принцип доставки диклофенака имеет большое значение. Гель наносится на кожу в области болезненного участка, а инъекция поступает непосредственно в мышцу и затем действует системно. Именно поэтому Вольтарен гель и Вольтарен уколы нельзя рассматривать как две совершенно одинаковые формы одного лекарства с разной «силой». У них разные задачи и разный профиль воздействия.

Вольтарен гель: когда применяют наружную форму

В России Вольтарен Эмульгель представлен как минимум в концентрациях 1% и 2%. В 1%-ном геле 1,16 г диклофенака диэтиламина соответствует 1 г диклофенака натрия на 100 г препарата. В 2%-ном варианте содержание диклофенака диэтиламина составляет 2,32 г, что соответствует 2 г диклофенака натрия на 100 г геля.

Гель используют при болях в спине, мышцах и суставах, в том числе связанных с остеоартрозом, растяжениями, перенапряжением, ушибами и другими травмами. Он также применяется при воспалении и отёке мягких тканей и суставов при определённых ревматических и травматических состояниях. В актуальной инструкции Вольтарен Эмульгель разрешён взрослым и детям с 12 лет.

Главная особенность формы — местное нанесение. После нанесения диклофенак проходит через кожу и накапливается в тканях в области применения. При этом его концентрация в плазме значительно ниже, чем после приёма сопоставимого количества диклофенака внутрь.

Это не означает, что гель действует только на поверхности кожи. Диклофенак способен проникать в расположенные глубже ткани, включая область поражённого сустава. Но системное воздействие при правильном наружном применении значительно ниже, чем у системных лекарственных форм.

Вольтарен Эмульгель 1% и 2%

Разница между двумя концентрациями заключается не только в цифре на упаковке.

В актуальной инструкции 1%-ный гель применяется 3–4 раза в сутки, тогда как 2%-ный — 2 раза в сутки с интервалом примерно 12 часов. При этом разовая масса геля для обработки участка площадью около 400–800 см² составляет 2–4 г.

Для 2%-ной формы производитель также приводит данные клинического исследования у 302 пациентов с острым растяжением связок голеностопного сустава: применение 2%-ного геля дважды в сутки оказалось не менее эффективным для облегчения боли, чем применение 1%-ного геля четыре раза в сутки.

Поэтому вопрос «Вольтарен 2% лучше 1%?» не имеет универсального ответа. Более высокая концентрация позволяет использовать гель реже, но конкретная форма выбирается с учётом показаний и инструкции.

Вольтарен уколы: чем отличается инъекционная форма

Раствор Вольтарена для внутримышечного введения содержит 75 мг диклофенака натрия в одной ампуле объёмом 3 мл, то есть 25 мг/мл. Инъекционная форма относится к рецептурным препаратам.

В отличие от геля, это системная форма препарата. Диклофенак после введения в мышцу поступает в кровоток и воздействует на организм в целом.

В официальной инструкции Вольтарен в ампулах предусмотрен для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, болевых синдромов со стороны позвоночника, почечной и желчной колики, посттравматической и послеоперационной боли с воспалением, а также тяжёлых приступов мигрени. Таким образом, инъекции используют не просто потому, что «укол сильнее». Они нужны в тех ситуациях, когда врач считает системное введение диклофенака подходящим вариантом лечения.

Вольтарен уколы: сколько можно колоть

Это один из самых важных моментов инструкции.

Вольтарен в растворе для внутримышечного введения не следует применять в виде инъекций более 2 дней подряд. Обычно используется 75 мг один раз в сутки. В тяжёлых случаях инструкция допускает, как исключение, две инъекции по 75 мг с интервалом в несколько часов, причём вторую инъекцию вводят в другую ягодицу. Общая суточная доза при таком режиме не должна превышать 150 мг.

После этого при необходимости лечение может быть продолжено другой лекарственной формой диклофенака — например, таблетками или суппозиториями, если такая схема назначена врачом.

Отсюда следует важный практический вывод: Вольтарен уколы не предназначены для длительного самостоятельного курса. Инъекционная форма используется ограниченное время, а затем врач при необходимости меняет способ лечения.

Почему уколы не всегда означают более эффективное лечение

У пациентов часто возникает логичная мысль: если лекарство вводится непосредственно в организм, значит, оно обязательно должно действовать лучше геля.

Но «сильнее системное воздействие» и «лучше для конкретного пациента» — не одно и то же.

Гель позволяет наносить диклофенак непосредственно на болезненную область, при этом системная экспозиция значительно ниже. В исследованиях наружных НПВП, включая диклофенак, показана эффективность при ряде острых мышечно-скелетных болевых состояний; при этом нежелательные реакции чаще были местными и обычно были лёгкими.

Инъекция, напротив, создаёт системное воздействие и поэтому имеет более широкий спектр потенциальных нежелательных реакций, характерных для системного диклофенака.

Следовательно, если боль локальная и подходит для наружного лечения, гель может быть вполне рациональной формой. Если же требуется системная терапия или конкретная клиническая ситуация соответствует показаниям для инъекций, врач может выбрать раствор.

Вольтарен гель и уколы: основные различия

Данные в таблице основаны на актуальных инструкциях к Вольтарен Эмульгелю и раствору для внутримышечного введения.

Как правильно применять Вольтарен гель

Для 1%-ного Вольтарен Эмульгеля в актуальной инструкции указано нанесение 3–4 раза в сутки. Для 2%-ного — два раза в сутки с интервалом около 12 часов. Разовое количество обычно составляет 2–4 г, но оно зависит от площади болезненного участка.

Гель наносят только на неповреждённую кожу и осторожно втирают. Его нельзя наносить на открытые раны, слизистые оболочки и область глаз.

Если через 7 дней применения состояние не улучшается или, наоборот, ухудшается, необходимо обратиться к врачу. Для лечения посттравматических воспалений и ревматических заболеваний мягких тканей без консультации врача гель не следует применять более 14 дней.

Есть и менее очевидный момент: после нанесения не стоит использовать воздухонепроницаемую окклюзионную повязку. Кроме того, Вольтарен Эмульгель содержит компоненты, которые могут повышать риск раздражения кожи, а содержащийся в составе жидкий парафин может накапливаться на ткани и повышать риск воспламенения при контакте с огнём.

Вольтарен уколы: почему важна техника введения

Внутримышечная инъекция Вольтарена должна выполняться медицинским работником или человеком, который имеет необходимые навыки.

Раствор вводится глубоко внутримышечно в ягодичную мышцу. Это принципиально важно, поскольку неправильная техника может привести к повреждению нерва или тканей. В инструкции отдельно описана необходимость выбора соответствующей области для введения.

Кроме того, содержимое ампулы предназначено для однократного использования. Раствор не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

Если врач назначил именно внутримышечный Вольтарен и проблема заключается в том, что пациенту трудно переносить или выполнять повторяющиеся инъекции, техническую сторону процедуры можно сделать более удобной.

Например, автоматический медицинский инъектор Спасилен предназначен для выполнения внутримышечных и подкожных инъекций с обычным шприцем: шприц устанавливается в устройство, устройство прикладывается к месту инъекции, после чего инъекция выполняется нажатием кнопки.

Устройство самостоятельно выполняет инъекцию.

При этом Спасилен не определяет дозу Вольтарена, не заменяет врача и не делает системный препарат безопаснее. Он предназначен только для выполнения уже назначенной инъекции.

Какие побочные эффекты возможны

У наружной и инъекционной форм диклофенака профиль рисков различается прежде всего из-за степени системного воздействия.

У Вольтарен Эмульгеля наиболее характерны местные реакции: дерматит, сыпь, покраснение, экзема и зуд. Возможны также аллергические реакции, а в редких случаях — фотосенсибилизация и другие реакции гиперчувствительности.

У системного диклофенака спектр возможных нежелательных реакций шире. В инструкции к инъекционной форме описаны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, системы кроветворения и другие реакции. Возможны также боль и уплотнение в месте введения, а редко — отёк или некроз в месте инъекции.

Для диклофенака как системного НПВП особенно важно учитывать сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные риски, особенно при высоких дозах и длительном применении. Поэтому принцип «чем сильнее боль, тем дольше можно колоть» для этого препарата совершенно не подходит.

Можно ли одновременно использовать Вольтарен гель и уколы

Такой вопрос действительно возникает, поскольку действующее вещество одно и то же.

Самостоятельно сочетать несколько форм диклофенака не стоит. У Вольтарен Эмульгеля в инструкции указано, что его можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена для усиления эффекта, однако наружный диклофенак всё равно увеличивает общую экспозицию действующего вещества.

Поэтому если врач назначил системный диклофенак, добавлять к нему самостоятельно гель, таблетки, свечи или другие НПВП — плохая идея. Суммирование препаратов одной группы может увеличить риск нежелательных реакций.

Особенно важно не сочетать диклофенак с другими НПВП без медицинской рекомендации.

Кому Вольтарен противопоказан

Для разных лекарственных форм список ограничений отличается, поэтому нельзя автоматически переносить противопоказания геля на инъекции и наоборот.

Для Вольтарен Эмульгеля противопоказания включают гиперчувствительность к диклофенаку, некоторые реакции на аспирин и другие НПВП, нарушение целостности кожи в месте нанесения, детский возраст до 12 лет и определённые ограничения при беременности и грудном вскармливании.

Для инъекционной формы противопоказаний больше, поскольку речь идёт о системном применении. В частности, раствор противопоказан пациентам с язвенной болезнью желудка или кишечника, определёнными реакциями на НПВП, а также не применяется у детей и подростков до 18 лет. Беременность также является противопоказанием для этой формы согласно приведённой инструкции.

Перед назначением системного диклофенака врачу важно знать о заболеваниях желудка и кишечника, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также о других лекарствах, которые принимает пациент.

Вольтарен или диклофенак: это разные препараты?

В большинстве случаев различие здесь заключается прежде всего в торговом названии и конкретной лекарственной форме.

Вольтарен — торговое название препаратов диклофенака. Поэтому вопрос «диклофенак или Вольтарен что лучше?» сам по себе не совсем корректен: необходимо сравнивать конкретные препараты с конкретной концентрацией, лекарственной формой и способом применения.

Например, Вольтарен Эмульгель и таблетки диклофенака содержат один и тот же действующий компонент, но это совершенно разные способы доставки препарата. Аналогично, разные производители могут выпускать диклофенак в виде геля, таблеток или раствора для инъекций.

Поэтому при выборе аналога важнее смотреть на действующее вещество, дозировку, лекарственную форму и инструкцию, а не только на название упаковки.

Что выбрать при боли: гель или уколы?

Здесь правильнее говорить не о «лучшем» варианте, а о соответствии формы конкретной ситуации.

Гель предназначен для наружного лечения локальной боли и воспаления — например, после растяжения, ушиба, при некоторых болях в мышцах и суставах. Его преимуществом является низкая системная экспозиция по сравнению с системными формами диклофенака. Данные систематических обзоров подтверждают эффективность некоторых наружных НПВП, в том числе диклофенака, при острой мышечно-скелетной боли.

Инъекции применяются тогда, когда врач выбирает системное введение диклофенака и имеются соответствующие показания. Их используют ограниченным курсом, причём инструкция прямо ограничивает продолжительность внутримышечного применения двумя днями подряд.

Поэтому выбор формы определяется не желанием получить «самое сильное обезболивание», а диагнозом, выраженностью и характером боли, противопоказаниями, другими лекарствами и необходимой продолжительностью лечения.

Частые вопросы о Вольтарене

Вольтарен гель и Вольтарен уколы — это одно и то же?

Действующее вещество одно — диклофенак, но лекарственные формы разные. Гель применяется наружно, а раствор вводится внутримышечно и оказывает системное действие.

Вольтарен гель — это мазь?

Нет. Вольтарен Эмульгель — именно гель для наружного применения. В разговорной речи его иногда называют мазью, но лекарственная форма на упаковке и в инструкции — гель.

Вольтарен уколы от чего помогают простыми словами?

Инъекционная форма применяется при определённых острых болевых и воспалительных состояниях, включая некоторые заболевания суставов и позвоночника, почечную и желчную колику, послеоперационную и посттравматическую боль с воспалением, а также тяжёлый приступ мигрени.

Сколько дней можно колоть Вольтарен?

Согласно инструкции, внутримышечные инъекции Вольтарена не следует применять более 2 дней подряд. Дальнейшее лечение при необходимости продолжают другой формой препарата по назначению врача.

Можно ли Вольтарен колоть внутримышечно?

Да. Раствор Вольтарена предназначен именно для внутримышечного введения. Он вводится глубоко в ягодичную мышцу и требует соблюдения техники инъекции.

Можно ли после укола Вольтарена использовать гель?

Самостоятельно добавлять гель к системному диклофенаку не следует. Такая комбинация может использоваться только по схеме, которую определил врач.

Можно ли Вольтарен при беременности?

Ограничения зависят от формы препарата и срока беременности. Диклофенак относится к НПВП, применение которых при беременности требует особой осторожности; для конкретной формы необходимо ориентироваться на её актуальную инструкцию и назначение врача.

Что лучше при растяжении — Вольтарен гель или уколы?

При локальной боли после растяжения Вольтарен Эмульгель имеет соответствующее показание и доказательства эффективности наружных НПВП при острой мышечно-скелетной боли. Инъекционная форма предназначена для других клинических ситуаций и требует врачебного назначения. Поэтому эти формы нельзя просто ранжировать по принципу «что лучше».

Вольтарен: форма препарата имеет не меньшее значение, чем действующее вещество

У Вольтарена в основе разных форм находится один и тот же диклофенак, но способ его доставки меняет характер лечения. Гель работает преимущественно в области нанесения и даёт значительно меньшую системную экспозицию, тогда как инъекция обеспечивает системное действие и используется ограниченным курсом при соответствующих показаниях.

Поэтому при выборе между Вольтарен гелем и уколами имеет смысл исходить не из представления о том, что какая-то форма «сильнее», а из конкретной причины боли, сопутствующих заболеваний и рисков НПВП. А если речь идёт об инъекциях, особенно важно соблюдать назначенную дозировку, технику введения и ограниченную продолжительность курса.

Закажите Спасилен на маркетплейсе — с доставкой до вашего пункта выдачи

Нажмите на логотип — откроется страница «Спасилен» на выбранном маркетплейсе