Вы ложитесь спать после долгого дня, устраиваетесь поудобнее и почти сразу появляется странное ощущение в ногах. Хочется ими пошевелить, встать, пройтись по комнате. Во время движения становится легче, но стоит снова лечь — дискомфорт возвращается.
Со стороны это может выглядеть как обычное беспокойство или усталость. Сам человек тоже не всегда понимает, как описать ощущения: «ноги гудят», «внутри всё тянет», «под кожей будто что-то ползает». Из-за этого обращение к врачу откладывается, а недосып постепенно становится привычным.
Так может проявляться синдром беспокойных ног. Разберём его признаки, чем он отличается от судорог и других похожих состояний, как диагностировать и что делать, если ноги не дают уснуть.
Что такое синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног, или болезнь Виллиса-Экбома, — это неврологическое расстройство, при котором в покое возникает сильное желание двигать ногами. Обычно оно сопровождается неприятными ощущениями и особенно беспокоит вечером или ночью.
Человек с СБН может ощущать жжение, покалывание, мурашки, распирание, тянущий дискомфорт или «ползание» под кожей. Иногда ощущения почти невозможно описать одним словом. Они могут возникать в обеих ногах или быть выражены с одной стороны сильнее.
По разным оценкам, отдельные признаки синдрома встречаются у 2–10% людей. Такой разброс связан с различиями в возрасте обследованных, диагностических критериях и частоте симптомов. Клинически значимый СБН, который регулярно нарушает сон и самочувствие, встречается реже.
Многие люди годами не обращаются к врачу. Ощущения трудно описать, а временное облегчение после ходьбы создаёт впечатление, что проблема несерьёзная. Иногда симптомы объясняют усталостью, возрастом, варикозом или нехваткой магния и пытаются лечить самостоятельно.
Для диагностики врачи ориентируются на критерии Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног — IRLSSG. СБН можно заподозрить, если одновременно присутствуют следующие признаки:
- Возникает непреодолимое желание двигать ногами, часто вместе с неприятными ощущениями.
- Симптомы появляются или усиливаются в покое — например, когда человек лежит или долго сидит.
- Движение хотя бы временно приносит облегчение.
- Дискомфорт возникает преимущественно вечером или ночью.
- Эти проявления нельзя полностью объяснить другим состоянием, например, мышечной судорогой, отёком, неудобной позой или привычным постукиванием ногой.
Представьте вечернюю поездку в поезде или самолёте. Пока человек идёт по вокзалу, устраивается на месте и раскладывает вещи, его ничего не беспокоит. Но через полчаса неподвижного сидения ноги начинают «требовать движения». Приходится менять позу, разминать стопы или вставать и ходить по проходу. Похожая ситуация повторяется дома перед сном.
Именно связь с покоем и движением помогает отличить СБН от многих других состояний. Пока человек ходит, растягивает мышцы или массирует ноги, ощущения ослабевают. После возвращения в постель они могут появиться снова.
Чем СБН отличается от ночных судорог и акатизии
При ночной судороге мышца внезапно и болезненно сокращается, становится плотной. Чаще всего это происходит в икре или стопе. При СБН выраженного сокращения мышцы обычно нет: человека беспокоит внутренний дискомфорт и желание двигаться.
Акатизия также сопровождается потребностью находиться в движении, но не обязательно усиливается вечером и может охватывать всё тело. Она иногда возникает как нежелательная реакция на лекарственные препараты, в частности на некоторые антипсихотические средства. Разобраться в различиях помогает врач.
Варикоз и венозная недостаточность могут вызывать тяжесть, отёки, боль и жжение в ногах. Эти симптомы иногда напоминают СБН или сочетаются с ним, но не являются основанием самостоятельно ставить себе диагноз.
Что такое периодические движения конечностей во сне
При СБН неприятные ощущения возникают главным образом в состоянии бодрствования: человек осознаёт дискомфорт и двигает ногами, чтобы стало легче. Периодические движения конечностей во сне, или ПДКС, происходят уже после засыпания. Сам человек может их не замечать — иногда первым о подёргиваниях ног сообщает партнёр. СБН и периодические движения во сне нередко сопутствуют друг другу, но это не одно и то же расстройство.
Почему возникает синдром беспокойных ног
У части людей точную причину установить не удаётся. Она может быть связана с наследственной предрасположенностью, обменом железа и работой дофаминовых механизмов, однако развитие заболевания нельзя объяснить только одним фактором.
Если симптомы начались в сравнительно молодом возрасте и похожие проявления есть у близких родственников, вероятность наследственной формы выше.Также СБН может развиваться или усиливаться на фоне другого заболеваний или состояния.
Дефицит железа
Даже при нормальном уровне гемоглобина запасы железа в организме могут быть снижены. Поэтому при подозрении на СБН врач может назначить анализ на ферритин и другие показатели обмена железа. Важно не начинать принимать препараты самостоятельно. Избыток железа также может быть опасен, а выбор формы лечения зависит от результатов обследования и общего состояния человека. Современные рекомендации рассматривают показатели обмена железа как важную часть обследования и лечения СБН.
Если после обследования врач назначил продолжительный курс внутримышечных инъекций препаратов железа и разрешил выполнять их дома, можно обсудить с ним использование инъектора Спасилен. Прибор помогает выполнить механическую часть укола и может минимизировать неприятные ощущения, когда человеку трудно самостоятельно контролировать движение иглы.
Как работает Спасилен
- Вставьте шприц с препаратом в устройство
- Приложите устройство к месту инъекции. Нажмите кнопку и устройство самостоятельно выполнит инъекцию
Болезни почек, диабет и другие состояния
СБН чаще встречается у людей с некоторыми хроническими заболеваниями, в том числе с тяжёлыми нарушениями функции почек. Неприятные ощущения в ногах также могут быть связаны с диабетической полинейропатией.При полинейропатии дискомфорт обычно не ограничивается вечерним временем и не всегда уменьшается во время движения. Оба состояния могут сочетаться.
Синдром беспокойных ног при беременности
Во время беременности СБН встречается чаще, особенно в третьем триместре. По разным исследованиям, симптомы испытывают около 20–30% беременных. У большинства женщин после родов они ослабевают или проходят, но обследование всё равно может потребоваться — в частности, для оценки запасов железа.
Какие лекарства и привычки могут усиливать симптомы
Симптомы могут становиться заметнее на фоне употребления кофеина и алкоголя, недосыпа и недостатка движения в течение дня. На состояние также могут влиять антигистаминные, антидепрессивные, противорвотные и антипсихотические препараты. Это не означает, что назначенное лекарство нужно немедленно отменить. Следует рассказать врачу, когда появились симптомы и какие средства человек принимает, чтобы специалист оценил возможную связь и при необходимости скорректировал лечение.
К какому врачу обратиться и какие анализы сдать
Начать можно с терапевта или невролога. Специального анализа, который сам по себе подтверждает СБН, нет. Диагноз основывается прежде всего на характере жалоб и исключении похожих состояний.
Обычно врач уточняет:
- когда появляются неприятные ощущения;
- уменьшаются ли они при движении;
- мешают ли они засыпать и просыпается ли человек ночью;
- есть ли похожие симптомы у родственников;
- какие лекарства принимает пациент;
- присутствуют ли хронические заболевания или беременность.
Врач может назначить общий анализ крови, ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина железом, показатели функции почек, уровень глюкозы и другие исследования — в зависимости от симптомов и истории болезни.
Полисомнография, или исследование сна, может понадобиться, если врач подозревает другое расстройство, например синдром обструктивного апноэ сна, или хочет оценить периодичность движения конечностей.
Лечение и помощь при синдроме беспокойных ног
Лечение зависит от частоты и тяжести симптомов и от того, удалось ли обнаружить фактор, который их усиливает. Если проявления возникают редко, врач может начать с коррекции режима. Помогают регуляция сна, умеренная физическая активность в течение дня, уменьшение употребления кофеина и алкоголя, особенно вечером. Некоторым людям временное облегчение приносят ходьба, мягкая растяжка, массаж или тёплая ванна. Эти способы не устраняют причину, но могут помочь пережить отдельный эпизод.
Для лечения самого синдрома применяют несколько групп лекарств. Выбор зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и риска нежелательных реакций. Если назначен внутримышечный курс и врач разрешил пройти его дома, то можно использовать автоинъектор Спасилен для выполнения механической части процедуры. Это удобно, если лечение продолжается несколько дней, а регулярно ездить в процедурный кабинет сложно.
Что можно сделать самостоятельно, если ноги не дают уснуть
Если симптомы не сопровождаются сильной болью, выраженным отёком или резким ухудшением самочувствия, то можно:
- Встать и спокойно пройтись несколько минут.
- Мягко растянуть мышцы ног, не доводя движение до боли.
- Сделать лёгкий массаж.
- Попробовать тёплый душ или ванну комфортной температуры.
- Не употреблять перед сном кофе, энергетики и алкоголь.
Желательно записывать, когда возникли симптомы, сколько продолжались и что помогло. Такой дневник пригодится на приёмеу врача. Если эпизоды повторяются, мешают спать или становятся сильнее, лучше обратиться к специалисту.
Когда не стоит откладывать обращение к врачу
Запишитесь к врачу, если неприятные ощущения возникают несколько раз в неделю, мешают засыпать, заставляют регулярно вставать ночью или становятся сильнее.
Срочная медицинская помощь нужна, если дискомфорт сопровождается внезапным выраженным отёком одной ноги, покраснением, повышением температуры кожи, сильной болью, слабостью в конечности, нарушением чувствительности, одышкой или болью в груди. Такие симптомы не относятся к типичной картине СБН и могут указывать на другое состояние.
Главное — не пытаться подобрать лечение только по ощущениям или с помощью интернета. Настоящая диагностика позволит исключить заболевания, которые могут выглядеть похоже, но быть опаснее. Когда причина понятна, становится проще составить реалистичный план: что можно изменить самостоятельно, какие анализы нужны и нужно ли лечение.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить синдром беспокойных ног навсегда
Это зависит от причины. Если симптомы связаны с устранимым фактором, например дефицитом железа или приёмом определённого препарата, после его коррекции состояние может значительно улучшиться. При первичном СБН заболевание нередко имеет хроническое течение, но лечение помогает контролировать симптомы.
Передаётся ли СБН по наследству
Наследственная предрасположенность возможна, особенно если симптомы начались в молодом возрасте. Но наличие СБН у родственника не означает, что заболевание обязательно разовьётся у других членов семьи.
Почему симптомы появляются именно ночью
Для СБН характерен суточный ритм: неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью. Дополнительно их делает заметнее состояние покоя — человек перестаёт двигаться и пытается уснуть.
Что делать, если беспокойные ноги мешают уснуть прямо сейчас
Можно ненадолго встать, пройтись, мягко растянуть или помассировать ноги, принять тёплый душ. Если симптомы возникают регулярно, эти меры не должны заменять обследование.
Пройдёт ли СБН после родов
У большинства женщин симптомы, впервые появившиеся во время беременности, после родов уменьшаются или проходят. Однако об ощущениях нужно сообщить врачу, поскольку может потребоваться проверка запасов железа.
Может ли синдром беспокойных ног быть у детей
Да, но ребёнку бывает трудно точно описать ощущения. При регулярном беспокойстве в ногах и нарушении сна следует обратиться к педиатру или детскому неврологу. Самостоятельно назначать ребёнку препараты и домашние процедуры нельзя.
Какие лекарства могут провоцировать СБН
Симптомы способны усиливать некоторые антигистаминные, антидепрессивные, противорвотные и антипсихотические препараты. Отменять назначенное средство самостоятельно нельзя — возможную замену или коррекцию дозы следует обсуждать с врачом.
Помогает ли магний при синдроме беспокойных ног
Убедительных данных об эффективности магния именно при СБН недостаточно. Он не считается основной мерой лечения и может назначаться только при соответствующих показаниях. Значительно больше внимания в рекомендациях уделяется проверке обмена железа.
Связан ли СБН с варикозом и венозной недостаточностью
Тяжесть, боль и жжение при венозной недостаточности могут напоминать СБН, а иногда состояния сочетаются. Но варикоз и синдром беспокойных ног требуют разной диагностики и лечения. Если заметны отёки, изменения вен или кожи, стоит обратиться к врачу.
Опасен ли синдром беспокойных ног для здоровья
Сам по себе СБН обычно не является неотложным состоянием, но способен серьёзно нарушать сон. Постоянный недосып влияет на самочувствие, внимание, работоспособность и настроение. Кроме того, похожие симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому регулярно повторяющийся дискомфорт не стоит оставлять без внимания.
